一60余岁中老年妇女因背痛行冠脉CT检查发现冠脉轻度狭窄,血脂血糖血压正常,问用吃降脂药吗? 查看她血脂总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯都处于正常上限,因此建议她还是吃点降脂药,把血脂降到正常低限。她很是不解。 血脂的正常值是人群的平均数。就好像一般人喝酒都是半斤八两的,但不排除个别少数能喝几斤或酒精过敏的人。那么血脂正常的冠心病人就属于血脂过敏者。或称为血脂敏感者。 对于这部分人就需要保持血脂的较低浓度,不能以正常值为标准了 假如血管检查是一场对血脂敏感性的检验的话,1正常血管就是100分;2血管硬化血管硬化就是80分;3板块形成勉强及格;4血管狭窄就不及格了。 要想优秀的血管,就要比正常值更严格的降脂。
心脏就好像一个两室两厅两卫的房子。两厅即为右心房和左心房。心房是由一个个心肌细胞促成的,每一个心肌细胞就像一根绝缘的电线,两两相联。随着年龄增加,或者高血压、肥胖的因素的作用,这小鲜肉变成了五花肉。就好像我们满脸的胶原蛋白变成了纤维化的皱纹,心肌细胞这个电线的绝缘性能也就下降了。因而产生了漏电现象。少许的漏电就是早搏,多个部位同时漏洞,就是房颤了。
病人常说我是阵发性房颤,为什么比他的持续性房颤还难受呢? 病人的主观不舒服或者痛苦是发现疾病的最主要线索,在一定程度上也是和病情的轻重有关系。但是,主观症状的轻重和病情的轻重不是成比例的。 阵发性房颤,也许几年发作一次,也许一年发作几次,也许一月发作几次。属于一个偶发事件,所以每次发作时会改变心脏的跳动节奏从规则变成了杂乱无章,自己而然就会感到心慌紧张不舒服了。就好像南方人,初到东北的寒冬,推门而出,哪有不觉得冷的呀。所谓持续性房颤,最少也持续了一个星期了。多数人基本就习惯了。颤就颤吧。咱北方人就不怕冻。 不管持续性或者阵发性房颤,其实都是代表心房受损到一定程度的表现,多数阵发性房颤,久而久之,就变成持续了。
房颤到底是一种什么病?为什么会患上房颤?目前在房颤治疗方面都有哪些新的技术?这些新技术适合哪些患者?术后可能出现哪些问题?总是复发怎么办?日常用药又有哪些注意事项?《房颤:从手术治疗到日常管理》,国内知名心律失常专家刘兴鹏教授,从事相关专业20余年,以文字+影音的形式,用通俗易懂的语言,将在本书回答这些问题。《房颤:从手术治疗到日常管理》★”立体化“——扫码可观看视频★”持续进化“——内容持续更新★50多个关于房颤的热点问题★轻松的阅读体验、满满的收获作者介绍刘兴鹏主任医师、教授、博士研究生导师现任首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任、心律失常科主任。国内知名心律失常专家,带领团队完成各类心律失常介入治疗过万例。主要社会兼职:国家卫健委人才交流中心心律失常专家委员会主任委员、北京医学会心电生理和起搏分会副主任委员等。曾获首届“国之名医”(人民日报社主办)、第二届“京城好医生”(中央人民广播电台主办)等多项荣誉称号,两次入选“年度心血管内科好大夫榜”(好大夫在线发布);曾先后获北京市五一劳动奖章、北京青年五四奖章。作者的初心大家好,我是首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心的刘兴鹏医生。先和大家简单介绍一下我自己的专业:心脏科是一个很复杂的专业,包括很多亚专业,比如大家熟悉的高血压、冠心病,等等,而我从事的亚专业叫作“心律失常”。什么叫“心律失常”呢?心脏跳得快、跳得慢、跳得不整齐,就是“心律失常”了,而我就是专门给患者解决“心跳”问题的医生。从1999年至今,我从事这个心脏亚专业已经20多年了。接下来,我想跟大家聊一聊,使我动念写这本房颤科普书的原因。2016年春节前,我在医院的年度例行体检中发现,自己的甲状腺里存在几个“结节”。这些“结节”究竟是癌症还是炎症,不同专家意见不一。这一时令我感到很茫然。虽然我自己也是医生,但甲状腺方面的知识却非常匮乏。我清晰地记得,那时最盼望的,就是能有人给自已系统地讲一讲甲状腺结节方面的科普知识·.....也正是在那时,我突然意识到:那些不幸已经罹患心律失常的患者及其家属们,又何尝不希望得到靠谱的、系统的心律失常科普知识呢?在心律失常这一大类疾病中,最常见、最复杂的一类心律失常就是心房颤动,简称房颤。我决定就从这个方面入手为此,在过去几年里,我不仅在中央电视台的健康之路栏目、北京卫视的养生堂栏目、健康北京栏目等传统媒体上讲房颤的科普知识,同时还在诸如哈特瑞姆心脏科普微信公众号、好大夫在线等新媒体平台上进行在线直播和义诊回答房颤患者的问题。通过这些科普实践,我有几个感触:其一,对于患者及其家属而言,科普是“刚需”。在互联网上,我有很多铁杆“粉丝”,每次直播他们都会来。而且,令我吃惊的是,房颤患者朋友们提出的一些问题,是过去我站在医生角度从未想过的。其二,现代医学进展很快,自然地,疾病科普也需要与时俱进。但如何做到呢?我想尝试一种全新的方式,即出一本“立体化”和“持续进化”的科普书籍。 所谓“立体化”,就是在这本系统介绍房颤来龙去脉的传统纸质书籍中,读者可通过扫描书中的二维码,随时通过手机观看我的科普视频,因为对于很多抽象医学概念的讲解,视频无疑是更有优势的。所谓“持续进化”,就是我会把有关房颤方面的新进展新知识,持续在纸质书籍和网上视频中进行更新,希望使本书成为房颤患者朋友们最信任的科普书籍之一。 最后,我也想借此机会感谢过去20多年里,我有幸照护过的过万名房颤患者们,我和他们一起在与房颤“作战”的过程中所取得的经验和教训是本书的精髓。真诚希望这本1.0版房颤科普书能够满足更多房颤患者们的需要。谢谢!《房颤:从手术治疗到日常管理》是一本什么样的书?刘兴鹏教授根据20多年的临床经验和团队过万例的手术经验,汇总了房颤患者最关心、询问频次最高的50多个热点问题,将解答集纳成书,用心良苦。这本书对患者来说实用、解渴,对同行医生来说,也是进行疾病沟通的工具书。惠泽医患,推荐阅读!一人民日报健康客户端总编辑孟宪励刘兴鹏医生是很受媒体和观众欢迎的医学科普专家。他善于将深奥专业的医学知识,融于逻辑清晰、通俗易懂的表达。听他娓娓道来的健康科普信息,如同有一位可以托付的老友陪在身旁,踏实而温暖,让身心获得双重收益。—CCTV《夕阳红》栏目制片人吴春这是一本从翻开第一页便忍不住要一口气读下来的医学科普书,通篇不见高深晦涩的医学术语,蹙金结绣,要言不烦。巧妙有趣的比喻轻松易解,化深为浅,循循然如徜徉“心”中。读后生豁然开朗之悟!人生一世,草木一秋,刘兴鹏教授以德恭养其身,以妙手“挽”患者之心,以文“惠”天下之人,其心可鉴,其仁可亲,其言可信。我推荐这本书给您。—BRTV《健康北京》节目主持人路君慈预售价格:39.84元(定价:49.8元)发货时间:2023年03月20日开始发货(具体以实际出版为准)新书发布会【时间】:3月19日(周日)下午14:00~15:00【地点】:西单图书大厦一层北京图书大厦北京市西城区西长安街17号(西单地铁站C东北口步行50米)
有一次和同事聊天,聊到医生的水平高低和疾病的治疗效果的关系上来。年轻大夫总是认为是自己的医术高超治愈了疾病,年老大夫则认为是病人的病情的轻重影响了疾病的预后。国外很多研究也发现病情轻重是影响很多疾病治疗效果的最重要的因素。 此时,突然想起了读书时代曾不怎么信服的几句话:有时治愈,常常帮助,总是安慰。既然医生的主要工作效果是安慰,那我们为什么不首先改善我们的治病态度呢? 一个医生在疾病中扮演的角色远远没有病人认为的那么重要,同样也没有自认为解除了病人痛苦的医生认为的那么重要。 既然没那么重要,既然偶尔是治愈,总是是安慰,为什么不能态度好一点?为什么不能是偶尔是药物,总是是笑脸呢?
一小伙子来门诊就诊,拿出他的体检报告说:大夫,我体检心电图说有问题。看手机报告上写着左心室高电压。我给他画了个图: 心电图电压的高低符合物理学特性。心电图记录的是心脏的电位变化。心脏大电压就大,胸壁薄电压就大,胸壁厚的胖子电压就低。这小伙子是个瘦子,血压正常。为使他放心,做个彩超看一看排除心脏增大。
不是医学延长了人的寿命,而是避免了许多致死的线路。
一60余岁之中老年男士门诊问:晨起快走1小时余,约7公里左右后10-15分内血压测量明显减低,这有没有问题? 答:运动时需血量增加,全身血流速度增加。动脉血流出供应是心脏主动的射血作用的,静脉血的回流是肌肉运动的挤压作用的。突然停止运动,心脏射血不会马上停下来,但停下的运动使肌肉的挤压作用较弱,回流量减少,变相的下肢血流截流,血容量减少,射血也就少了。血压也就低了。 建议他运动的最后1/4时间逐渐减慢运动量。
当有房颤的时候,特别是初发的房颤,病人常常有心慌的感觉,有些人还会有胸闷、气喘等等。但少部分人可能什么感觉都没有。所以并不能以为自己没有心慌就没有房颤了。 那么对于房颤的确定,一份心电图就可以完全确定诊断了。有经验的大夫通过听诊或者触摸脉搏就可以知道是否房颤了。 但是对于一些发作时间较短的病人,没有来得及做心电图的话,可以做一些长程心电图来判断。比如心电图手环,就是一个不错的方法,或者自己学会摸脉搏。